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一项关于中国儿童缺铁性贫血的Meta分析结果显示 [1] ，2000-2020年中国0～14岁儿童总患病率为19.9％，女童患病率为18.7％，男童为16.9％；其中，婴儿期患病率最高，为30.3％，其次幼儿期为16.7％；88.7％的患病儿童表现为轻度贫血，11.3％表现为中重度。可以看出， 我国0～14岁儿童缺铁性贫血患病率仍较高，应重视婴幼儿及儿童缺铁性贫血的防治。

(资料图片仅供参考)

看到这里可能有很多家长会感到疑惑：现在都吃好喝好了，怎么还有孩子缺铁贫血？

一

儿童为什么会缺铁？

根据《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（2022年版）》（下简称“专家共识”） [2] ，导致儿童缺铁性贫血的常见因素有以下5点：

先天储存不足：

早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁均可导致胎儿先天储铁减。

铁摄入量不足

尽管母乳铁吸收率高，但含铁量低，长期纯母乳喂养而未及时添加富含铁的食物，或未使用铁强化配方乳是儿童铁缺乏的重要原因。

生长发育因素

婴儿期生长发育较快，5个月和1岁时体重分别为出生时的2倍和3倍；随体重增加，血容量相应增加，1岁时血红蛋白增加2倍，早产儿的体重及血红蛋白增加倍数更高，如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。

铁吸收障碍

慢性腹泻、短肠综合征等均可影响铁的吸收。

铁丢失增多

体内任何部位的长期慢性失血均可导致缺铁，临床最常见原因为消化道出血和青春期女孩月经增多。

二

儿童缺铁如何治疗？

专家共识 [2] 指出， 铁缺乏症和缺铁性贫血对儿童的健康和神经发育有重要影响 。为了避免孩子造成不可逆的神经损伤，家长们应重视起儿童的缺铁性贫血防治。儿童铁缺乏及缺铁性贫血的治疗如下：

一般治疗

加强护理，避免感染，合理喂养给予富含铁的食物，注意休息。

病因治疗

尽可能查找并去除导致缺铁的原因和基础疾病，如纠正厌食和偏食等不良饮食行为和习惯、治疗慢性失血疾病等。

铁剂治疗

(1)常用口服铁剂：口服铁剂中，包括有机铁和无机铁，其中无机铁以 硫酸亚铁 为代表。

(2)尽量给予口服铁剂治疗， 维生素C 可 增加铁元素的吸收 ；

(3)牛奶含磷较多，可影响铁的吸收，故 口服铁剂时不宜饮用牛奶 ；

(4)选择适合儿童的口服铁剂：如口感良好、 胃肠道刺激较小(小剂量) 、服用方便的补铁药物；

(5)补铁剂量： Hb正常后需继续补铁2个月 ，用以补充储存铁，必要时可同时补充叶酸和维生素B2。

三

儿童如何预防缺铁[2]？

早产儿和低出生体重儿

提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从 2周龄开始补铁 ，直至12月龄。不能母乳喂养的婴儿应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁；1岁以内不宜采用单纯牛乳喂养。

足月儿

母乳喂养足月儿， 4个月开始补充铁剂 ，至能够摄入足量富含铁的辅食。未采用母乳喂养、母乳喂养后改为混合部分母乳喂养或人工喂养婴儿，应采用铁强化配方乳，并及时添加富含铁的食物。

幼儿

纠正厌食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。

青春期

注重青春期心理健康和咨询，加强营养，合理搭配饮食；一般无需额外补充铁剂，对拟诊为 铁缺乏或缺铁性贫血的青春期女性患者，可口服补充铁剂 。

定期进行血红蛋白（Hb）检测

建议仅对铁缺乏的高危儿童进行筛查，包括：早产儿、低出生体重儿，出生后4~6个月仍纯母乳喂养、人工喂养婴儿及单纯牛乳喂养婴儿。早产儿和低出生体重儿建议在生后3~6个月检测Hb，其他儿童9~12个月时检查Hb。 具有铁缺乏高危因素的幼儿，建议每年检查1次Hb。青春期，尤其是女孩应常规定期进行Hb检测 。

四

儿童的铁剂选择

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作为 新一代有机铁剂 ， 福森复方硫酸亚铁颗粒 改善了传统无机铁制剂铁腥味重、难吸收、胃肠道反应大等缺陷，以“ 小剂量，桔子口味，1天1粒，方便喂服 ”等优点受到医生、家长们青睐。

另外，由于 添加维生素C 参与运铁蛋白合成， 提高人体对铁的吸收率 ，增强补铁效果。此外还能提高造血效率，有效预防铁缺乏。

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关于儿童铁缺乏的预防和铁剂的补充 就介绍到这，爸爸妈妈们记住了吗？如果您的孩子出现了 乏力、爱哭、注意力不集中 等情况，要警惕起来，前往医院做Hb检测。有补铁需求的儿童、妇女，可按药品说明书或在药师指导下购买和使用 福森复方硫酸亚铁颗粒 。

参考资料：

[1]刘建欣,刘桂玲,李燕燕,等. 中国2000-2020年0～14岁儿童缺铁性贫血患病率的Meta分析[J]. 中国学校卫生,2020,41(12):1876-1881.

[2]中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识(2022年版)[J].中华医学杂志,2022,102(41):3246-3256.

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