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中医认为舌上齿痕的成因可以参考以下几点：

1.如果舌质胖、舌苔厚、舌苔满口、舌两侧有明显齿痕，并伴有肥胖、口粘、大便不成形等症状，多属于体内湿邪或痰浊壅滞，导致水液运行受阻。治疗方法以利水渗湿或健脾祛湿为主，可用沈凌白术散或五皮饮。

2.如果舌质细嫩，舌边有齿痕，并伴有倦怠乏力，面色苍白易流口水，或双下肢浮肿，夜间尿频，多属脾虚湿阻，可应用沈凌白树散或石皮饮、四君子汤等药物。

3.舌上的齿痕也是先天性的，中医称为齿痕舌，但多伴有舌体不胖，这是生理性的，不需要药物调理。

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